Qualidade de vida e prática de atividades físicas para pessoas com hemofilia

Atividade física regular é fundamental para qualquer pessoa, pois apresenta como benefícios a melhora do condicionamento cardiovascular e pulmonar, treinamento muscular e articular, melhora do equlíbrio e da postura, torna o indivíduo mais disposto, além de aumentar sua interação social. A atividade física regular também auxilia na prevenção de doenças metabólicas como diabetes, obesidade e osteoporose, principalmente quando estimulada desde a infância. Para pessoas com Hemofilia, a atividade física é particularmente importante pois diversos estudos na literatura científica demonstram que pessoas com Hemofilia praticantes regulares de exercícios apresentam menos risco de sangramento e melhor qualidade de vida. Manter treinamento muscular, flexibilidade e propriocepção melhoram a estabilidade articular e consequentemente reduzem o risco de hemorragias.

"Pessoas com Hemofilia praticantes regulares de exercícios apresentam menos risco de sangramento e melhor qualidade de vida."

Além disso, há evidências na literatura que pessoas com Hemofilia que não se exercitam regularmente apresentam maior tendência a obesidade, tanto infantil quanto na idade adulta, maior taxa anual de sangramentos e consequentemente maiores chances de artropatia precoce, osteopenia (diminuição da absorção de cálcio pelos ossos), pior qualidade de vida e consequentemente maior risco de depressão. Recomendamos que desde a infância as crianças com Hemofilia sejam encorajadas a participar de atividades lúdicas e de interação social com outras crianças por meio de brincadeiras, festas infantis, atividades escolares. Para isto, devemos sempre adotar alguns cuidados como evitar quedas e traumas e estimular atividades que envolvam participação com crianças da mesma faixa etária, principalmente em atividades esportivas. Evite esporte competitivo, pois, em alguns casos, a competição, apesar de ser saudável do ponto de vista psicossocial, pode levar a aumento de risco de trauma e lesões.



"Evite esporte competitivo, pois, em alguns casos, a competição, apesar de ser saudável do ponto de vista psicossocial, pode levar a aumento de risco de trauma e lesões."

Se necessário, realizar a infusão do fator de coagulação antes das atividades ou conforme regime de profilaxia de acordo com a recomendação da equipe médica. Não recomendamos a utilização de andadores infantis devido ao risco de queda e sobrecarga articular. Não recomendamos o uso de brinquedos como pula-pula devido ao impacto repetitivo nos joelhos e tornozelos e consequente maior risco de hemorragia e traumas. Bom, se o exercício físico apresenta tantos benefícios para os portadores de Hemofilia, podemos indicar qualquer atividade física? A resposta desta pergunta depende de vários fatores, como o fenótipo da Hemofilia, o histórico de sangramento prévio, presença ou não de artropatia em uma ou mais articulações, presença ou não de inibidor e se o paciente realiza ou não profilaxia. Todos esses fatores deverão ser levados em consideração para prescrição adequada e segura da atividade física. "Em geral, recomendamos a realização de atividades físicas sem grande impacto articular, como caminhada, academia (musculação e treinamento aeróbico), natação, ciclismo."

Em geral, recomendamos a realização de atividades físicas sem grande impacto articular, como caminhada, academia (musculação e treinamento aeróbico), natação, ciclismo. As atividades esportivas que apresentam maior impacto e esforço repetitivo como ginástica olímpica e corrida de rua, ou esportes coletivos com maior chance de traumas como futebol, vôlei e basquete, artes marciais em geral não são aconselháveis pois os pacientes apresentam maior risco de sangramentos, mesmo em uso de profilaxia. No entanto, essas atividades podem ser praticadas de forma mais segura desde que sejam adaptadas para minimizar o risco do impacto e trauma. Na tabela abaixo podemos observar a classificação do risco de sangramento de algumas atividades físicas comumente práticas no nosso país. Essas atividades são classificadas de 1 a 3 de acordo com risco de sangramento, assim sendo: 1 baixo risco; 1,5 risco baixo a moderado; 2 risco moderado; 2,5 risco moderado a alto; 3 alto risco. Ao escolher participar de atividades físicas, procure a equipe do seu centro de tratamento para que seja realizada prescrição individualizada e segura tanto da profilaxia necessária quanto da forma mais segura de praticar o esporte.

Importante

"É importante notar na tabela abaixo que a atividade pode ser classificada com riscos diferentes se levarmos em consideração a forma como a mesma é praticada. Por exemplo: ciclismo em um ambiente controlado a uma velocidade baixa e com equipamentos de proteção oferece risco baixo a moderado; já moutain bike por ser praticado em terreno irregular deve ser caracterizado com risco alto; a dança de salão é uma atividade em ambiente controlado que oferece baixo risco, já street dance é uma atividade que oferece alto risco decorrente do impacto articular."