Nos sangramentos articulares e musculares, deve-se conter o sangramento o mais rapidamente possível por meio da infusão do fator de coagulação, conforme prescrição e orientação médica. Associadas ao tratamento com reposição do fator, outras medidas podem auxiliar a minimizar o sangramento e diminuir os sintomas inflamatórios agudos. O protocolo de orientações a seguir recebe o nome de PRICE, que é uma sigla em inglês que se refere a: Proteção, Repouso, Gelo, Compressão e Elevação.
PROTEÇÃO
Uso correto do Andador
A pega das mãos nas laterais do andador fica na altura da lateral do quadril
Evitar movimentação ativa da parte do corpo afetada. Em casos onde a pessoa apresente muita dor inclusive ao repouso, o uso de talas de espuma ou tipóia pode ser indicado para maior conforto. Além de evitar a movimentação do segmento afetado, sugerimos, nos casos de sangramentos de membros inferiores, utilizar andador ou par de muletas para evitar a descarga de peso sobre a articulação.
REPOUSO
Uso de Tipóia
Feita com faixa de algodão simples. Mantenha o cotovelo flexionado em torno de 90°
O repouso deve ser relativo. Nos primeiros dias após o sangramento, deve-se evitar praticar atividades físicas, carregamento de peso, corrida, andar por longas distâncias. Ao caminhar utilizar sempre dispositivos de auxílio. Deve-se estimular que a criança ou adulto mantenha atividades leves habituais do dia-a-dia como alimentação, vestuário, higiene pessoal e atividades de trabalho/escola de forma adaptada, conforme orientação da equipe multiprofissional, até cessarem os sintomas.
Importante
Sempre utilizar o dispositivo auxiliar, seja bengala ou muleta, do lado contralateral a articulação afetada. Exemplo: sangramento de tornozelo direito, segurar a bengala na mão esquerda.
Importante
Sempre utilizar o dispositivo auxiliar, seja bengala ou muleta, do lado contralateral a articulação afetada. Exemplo: sangramento de tornozelo direito, segurar a bengala na mão esquerda.
GELO
O gelo diminui a circulação sanguínea no local da lesão momentaneamente, o que leva a diminuição da formação do edema, altera a condução nervosa próxima à lesão, promovendo diminuição da sensação de dor e também a diminuição da temperatura articular. Todas essas características do resfriamento podem auxiliar na redução da duração do quadro inflamatório provocado pelo sangramento. Recomendamos a realização da crioterapia por 20 minutos. Repita a aplicação de gelo a cada 2 horas para maior efetividade.
Importante
Algumas pessoas apresentam maior sensibilidade a aplicação do gelo, o que torna este recurso desagradável. Caso desejar proteger a pele diretamente do contato com a compressa de gelo, coloque algo com camada fina como papel toalha ou fralda de pano. Evite tecidos grossos pois eles impedirão o resfriamento da articulação e diminuirão a efetividade deste recurso.
Devido ao risco de queimadura, respeite as seguintes orientações
1. Não recomendamos realizar a aplicação por mais de 20 minutos.
2. Não aplicar gelo sobre os lugares em que há perda de sensibilidade ao toque.
3. Evitar aplicar o gelo em um intervalo menor que 2 horas devido a diminuição de sensibilidade da pele decorrente do resfriamento.
4. Evitar placas de gel devido ao risco de queimaduras superficiais. Recomendamos o uso de compressas contendo gelo em cubos ou picado.
Importante
Algumas pessoas apresentam maior sensibilidade a aplicação do gelo, o que torna este recurso desagradável. Caso desejar proteger a pele diretamente do contato com a compressa de gelo, coloque algo com camada fina como papel toalha ou fralda de pano. Evite tecidos grossos pois eles impedirão o resfriamento da articulação e diminuirão a efetividade deste recurso.
Devido ao risco de queimadura, respeite as seguintes orientações
1. Não recomendamos realizar a aplicação por mais de 20 minutos.
2. Não aplicar gelo sobre os lugares em que há perda de sensibilidade ao toque.
3. Evitar aplicar o gelo em um intervalo menor que 2 horas devido a diminuição de sensibilidade da pele decorrente do resfriamento.
4. Evitar placas de gel devido ao risco de queimaduras superficiais. Recomendamos o uso de compressas contendo gelo em cubos ou picado.
COMPRESSÃO
É indicada para auxiliar no controle do inchaço. O enfaixamento local suave promove maior compressão mecânica sobre os tecidos periarticulares e consequentemente distribuição do líquido contido do espaço articular para os tecidos vizinhos, promovendo a dissipação lenta do edema (inchaço). Recomendamos realizar o enfaixamento com atadura de algodão simples de forma leve e suave no momento da aplicação do gelo, sobre a compressa fria. Retire a faixa após o término da aplicação do gelo.
Importante
Evitar fazer forte pressão na faixa para não provocar garroteamento e consequente diminuição da circulação sanguínea no membro.
Importante
Evitar fazer forte pressão na faixa para não provocar garroteamento e consequente diminuição da circulação sanguínea no membro.
ELEVAÇÃO
Durante a aplicação do gelo e nos intervalos entre as aplicações, recomendamos a elevação do membro afetado para que haja aumento do retorno venoso local. Ao realizar a elevação do membro, posicione-o confortavelmente sobre almofadas para que não haja sobrecarga na articulação afetada. Observe a figura ao lado.
Importante
Durante a elevação, evite posições dolorosas. Posicione o membro de forma confortável e tente mantê-lo estendido se possível. Sugerimos evitar posições em flexão articular para que a articulação não adote postura viciosa e rigidez articular.
Importante
Durante a elevação, evite posições dolorosas. Posicione o membro de forma confortável e tente mantê-lo estendido se possível. Sugerimos evitar posições em flexão articular para que a articulação não adote postura viciosa e rigidez articular.