O que é Hemorragia intramuscular do músculo iliopsoas
O Iliopsoas é um músculo formado por dois ventres musculares, o ilíaco e o psoas maior. Este músculo tem uma importante função postural que auxilia na sustentação da cintura pélvica e também atua como importante músculo flexor do quadril. O sangramento do músculo iliopsoas pode ocorrer de forma espontânea ou após esforço físico moderado em atividades físicas, recreacionais ou até de trabalho.
Normalmente, os principais sinais clínicos de sangramento no Iliopsoas são: dor na região inguinal, dificuldade para esticar o quadril, fazendo com que a articulação adote um posicionamento em flexão (perna dobrada) e alteração de sensibilidade na região anterior da coxa.
O sangramento do Iliopsoas pode ser potencialmente grave pois o acúmulo de sangue no ventre muscular pode gerar aumento de pressão e comprimir as estruturas próximas, como vasos e nervos. O principal nervo acometido é o nervo femoral, sendo que o principal sinal de alerta para compressão nervosa é a sensação de formigamento ou alteração de sensibilidade na região anterior da coxa. Caso o sangramento não seja resolvido completamente e a compressão nervosa se mantenha, pode haver o risco de desnervação parcial e consequente sequela motora permanente, provocando dificuldade de mover o quadril.
Importante
Ao suspeitar de um sangramento de Iliopsoas, o paciente deverá ser encaminhado para tratamento em uma unidade hospitalar para que possa ser realizado o diagnóstico clínico, exames de imagem e tratamentos mais adequados. Após o diagnóstico de hemorragia do Iliopsoas, o paciente deverá permanecer em repouso absoluto, ou seja, sem andar, até que o sangramento seja resolvido. Após a resolução da hemorragia, é recomendável que o paciente seja encaminhado para avaliação fisioterapêutica para prosseguir com o tratamento de forma segura de modo a evitar novo episódio hemorrágico. Como consequência do sangramento do iliopsoas, é comum a pessoa apresentar encurtamento da região anterior da coxa e do quadril, perda de força dos flexores de quadril e do quadríceps e atrofia muscular da coxa. Desta forma, é muito importante que você siga as orientações do fisioterapeuta para que haja recuperação completa da musculatura e da mobilidade articular.
Recomendações gerais após hemorragia e iliopsoas:
- O paciente deverá permanecer em repouso absoluto até que o sangramento seja completamente tratado, o que pode variar de 4-15 dias. Neste intervalo de tempo, não é recomendável que o paciente ande, mesmo com andador ou muleta. Essa orientação deverá ser rigorosamente respeitada, pois é comum ocorrer nova hemorragia poucos dias após interrupção do sangramento anterior quando é aplicada uma sobrecarga inadequada no quadril.
- Durante a internação hospitalar, o paciente deverá ser posicionado com apoio de travesseiro ou coxim atrás do joelho, conforme figura abaixo, para que o quadril permaneça em repouso e o músculo relaxado até que o sangramento seja controlado. Não é recomendável que o quadril seja posicionado estendido se o paciente apresentar dor na virilha nesta posição ou sinta “repuxamento” local.
- Após alta hospitalar, orientamos que o paciente tente, aos poucos, posicionar o quadril levemente mais esticado, conforme sensação de conforto na virilha. Tente progredir de pouco a pouco nesta posição até que consiga repousar completamente a parte posterior da coxa e do joelho na cama. Inicialmente pode ser necessário a colocação de coxim embaixo do joelho para melhorar o conforto durante o alongamento.
- Após melhora da dor na virilha, possibilitando o posicionamento da perna em posição neutra, inicie o alongamento de iliopsoas deitado de barriga para baixo. Deite-se de barriga para baixo, mantenha a parte da frente do quadril e da coxa totalmente encostados na cama. Mantenha essa posição por 30 segundos a 1 minuto e faça 3 repetições. Repita a cada 2 horas. Se houver dor na virilha nesta posição suspenda o alongamento e procure o seu fisioterapeuta.
- Após conseguir esticar completamente o quadril e joelho, realize o movimento de flexionar e estender quadril e joelho, para iniciar o treinamento do recrutamento muscular. Faça 10 movimentos e repita 4 vezes ao dia.
- Exercício de ponte. Deitado de barriga para cima, mantenha as pernas flexionadas e realize o movimento de levantar o quadril até que ele fique alinhado com o tronco. Faça 10-12 repetições, 4 vezes ao dia.
- Após melhora do quadro inicial, siga as instruções do seu Fisioterapeuta para treinamento correto da musculatura e reabilitação adequada.
